Постановление избирательной комиссии Липецкой области от 11.06.2014 N 97/893-5 "О перечне и формах документов, представляемых кандидатами в избирательную комиссию Липецкой области при проведении выборов главы администрации Липецкой области"

ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

О ПЕРЕЧНЕ И ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ КАНДИДАТАМИ
В ИЗБИРАТЕЛЬНУЮ КОМИССИЮ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ВЫБОРОВ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с Федеральным законом "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", Законом Липецкой области "О выборах главы администрации Липецкой области", Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2013 года 546 "О проверке достоверности сведений об имуществе и обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации, о расходах по каждой сделке по приобретению объектов недвижимости, транспортных средств, ценных бумаг и акций, представляемых кандидатами на выборах в органы государственной власти, выборах глав муниципальных районов и глав городских округов, а также политическими партиями в связи с внесением Президенту Российской Федерации предложений о кандидатурах на должность высшего должностного лица (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти) субъекта Российской Федерации" избирательная комиссия Липецкой области постановляет:
1. Одобрить перечень документов, представляемых кандидатами в избирательную комиссию Липецкой области при проведении выборов главы администрации Липецкой области (далее - Перечень), согласно приложению № 1.
2. Рекомендовать кандидатам на должность главы администрации Липецкой области представлять в избирательную комиссию Липецкой области соответствующие сведения, предусмотренные Законом Липецкой области "О выборах главы администрации Липецкой области", по формам согласно приложениям № 1 - 4, 6, 9 - 29 к Перечню.
3. Формы документов, приведенные в приложениях № 5, 7, 8 Перечня, являются обязательными для заполнения в соответствии с нормативными правовыми актами.
4. Разместить настоящее постановление на сайте избирательной комиссии Липецкой области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на секретаря избирательной комиссии Липецкой области Черкасову М.В.

Председатель
избирательной комиссии
Липецкой области
Ю.И.АЛТУХОВ

Секретарь
избирательной комиссии
Липецкой области
М.В.ЧЕРКАСОВА





Приложение № 1
к постановлению
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ КАНДИДАТАМИ В ИЗБИРАТЕЛЬНУЮ
КОМИССИЮ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЫБОРОВ
ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

1. Документы, представляемые при выдвижении кандидата
на должность главы администрации Липецкой области

Кандидат на должность главы администрации Липецкой области, выдвинутый политической партией, ее региональным отделением в период, который начинается со дня, следующего за днем официального опубликования (публикации) решения о назначении выборов главы администрации области, и заканчивается через 30 дней со дня официального опубликования (публикации) указанного решения <1> представляет лично <2> в избирательную комиссию Липецкой области следующие документы:
--------------------------------
<1> В последний день указанного срока документы принимаются до 18 часов по местному времени.
<2> Документы, указанные в настоящем разделе, могут быть представлены по просьбе кандидата иными лицами в случаях, если кандидат болен, содержится в местах содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых (при этом подлинность подписи кандидата на заявлении в письменной форме должна быть удостоверена нотариально либо администрацией стационарного лечебно-профилактического учреждения, в котором кандидат находится на излечении, администрацией учреждения, в котором содержатся под стражей подозреваемые и обвиняемые), иных случаях, установленных федеральным законом (ч. 4 ст. 27 Закона о выборах Главы).

1.1. Решение съезда политической партии (конференции либо общего собрания регионального отделения политической партии) о выдвижении кандидата на должность главы администрации Липецкой области (далее - кандидат).
Указанное решение заверяется подписью руководителя соответственно политической партии, регионального отделения политической партии и печатью соответственно политической партии, регионального отделения политической партии (части 6 - 9 статьи 28 Закона Липецкой области "О выборах главы администрации Липецкой области" (далее - Закон о выборах Главы) (приложение № 1).
1.2. Документ, подтверждающий согласование с соответствующим органом политической партии кандидатуры, выдвигаемой в качестве кандидата, если такое согласование предусмотрено уставом политической партии;
1.3. Нотариально удостоверенная копия документа о государственной регистрации политической партии, выданного федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление функций в сфере регистрации общественных объединений (пункт 1 части 9 статьи 28 Закона о выборах Главы).
1.4. Документы о назначении политической партией, ее региональным отделением уполномоченных представителей политической партии, регионального отделения (пункт 2 части 9 статьи 28 Закона о выборах Главы):
1.4.1. Решение съезда политической партии (конференции либо общего собрания регионального отделения политической партии) либо уполномоченного на то органа политической партии, ее регионального отделения о назначении уполномоченных представителей;
1.4.2. Список уполномоченных представителей политической партии на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (приложение № 2);
1.4.3. Заявление на имя руководителя политической партии, ее регионального отделения каждого из перечисленных в списке уполномоченных представителей политической партии, ее регионального отделения о согласии быть уполномоченным представителем политической партии, ее регионального отделения (приложение № 3).
1.5. Заявление о согласии баллотироваться кандидатом с обязательством в случае его избрания прекратить деятельность, несовместимую с замещением должности главы администрации Липецкой области (часть 2 статьи 27 Закона о выборах Главы) (приложение № 4).
1.6. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах. Сведения о размере и об источниках доходов и имуществе супруга кандидата и его несовершеннолетних детей. В отношении несовершеннолетних детей указанные сведения представляются отдельно на каждого ребенка. Указанные сведения представляются на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме согласно приложению 1 к Федеральному закону "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" (часть 3 статьи 27 Закона о выборах Главы) (приложение № 5).
1.7. Копия паспорта (отдельных страниц паспорта, определенных постановлением ЦИК России от 04.06.2014 № 233/1478-6 "Об определении страниц паспорта гражданина Российской Федерации, копии которых представляются в избирательные комиссии при выдвижении (самовыдвижении) кандидатов, списка кандидатов") или документа, заменяющего паспорт гражданина (представляется вместе с оригиналом) (часть 2 статьи 27 Закона о выборах Главы).
1.8. Копии документов об образовании кандидата, подтверждающих сведения, указанные в заявлении о согласии баллотироваться, а в случае утраты указанных документов - справки из соответствующих организаций, осуществляющих образовательную деятельность. Если фамилия (имя, отчество) в документах об образовании отличается от указанной в паспорте, дополнительно представляется копия документа, подтверждающего перемену фамилии (имени, отчества) (часть 2 статьи 27 Закона о выборах Главы).
1.9. Справка с основного места работы, либо копия трудовой книжки, либо выписка из трудовой книжки, либо иные документы, подтверждающие сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности <3>, а при отсутствии основного места работы или службы - копии документов, подтверждающих сведения о роде занятий, то есть о деятельности кандидата, приносящей ему доход, или о статусе неработающего кандидата (пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования организации, осуществляющей образовательную деятельность), домохозяйка (домохозяин), временно неработающий <4> (часть 2 статьи 27 Закона о выборах Главы).
--------------------------------
<3> Порядок выдачи копий документов, связанных с работой, установлен статьей 62 Трудового кодекса РФ.
<4> Документом, подтверждающим статус пенсионера, является пенсионное удостоверение. Документом, подтверждающим статус лица как временно неработающего, может служить трудовая книжка с отметкой о последнем месте работы, документ об окончании учебного заведения (для лиц, которые не приступали к трудовой деятельности), а также указание в заявлении о согласии баллотироваться, что кандидат не работает. Документом, подтверждающим статус студента, является справка, выданная администрацией соответствующего учебного заведения. Документальным подтверждением статуса домохозяйки (домохозяина) может служить соответствующее личное заявление с указанием этого статуса.

1.10. Справка из законодательного (представительного) органа государственной власти, представительного органа муниципального образования об осуществлении кандидатом полномочий депутата на непостоянной основе. Справка представляется в случае, если кандидат является депутатом (часть 2 статьи 27 Закона о выборах Главы).
1.11. Справка о принадлежности кандидата к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, о статусе кандидата в этой политической партии либо ином общественном объединении, подписанная уполномоченным лицом политической партии, иного общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего структурного подразделения политической партии, иного общественного объединения. Справка представляется в отношении кандидата, указавшего такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться (часть 2 статьи 27 Закона о выборах Главы) (приложение № 6).
1.12. Сведения о принадлежащем кандидату, его супругу и несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации кандидата, а также сведения о таких обязательствах его супруга и несовершеннолетних детей. Указанные сведения представляются по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 06.06.2013 № 546 (пункт 1 части 3.1 статьи 27 Закона о выборах Главы) (приложение № 7).
1.13. Сведения о расходах кандидата, а также о расходах супруга кандидата и несовершеннолетних детей по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), совершенной в течение последних трех лет, если сумма сделки превышает общий доход кандидата и его супруга за три последних года, предшествующих совершению сделки, и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка. Указанные сведения представляются по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 06.06.2013 № 546 (пункт 2 части 3.1 статьи 27 Закона о выборах Главы) (приложение № 8).

2. Документы, представляемые для регистрации кандидата
на должность главы администрации Липецкой области

Все документы для регистрации кандидата представляются кандидатом лично в избирательную комиссию области одновременно, не ранее чем за 70 дней и не позднее чем за 55 дней до дня голосования, до 18 часов по местному времени.
2.1. Листы поддержки кандидата с подписями депутатов представительных органов муниципальных образований и (или) избранных на муниципальных выборах глав муниципальных образований в поддержку выдвижения кандидата (далее - листы поддержки кандидата), изготовленные по форме согласно приложению № 9 (пункт 1 части 1 статьи 30 Закона о выборах Главы).
2.2. Список лиц, которые поставили свои подписи в листах поддержки кандидата, на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (пункт 2 части 1 статьи 30 Закона о выборах Главы) (приложение № 10).
2.3. Документы и сведения о трех кандидатурах для наделения полномочиями члена Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации (далее - Совет Федерации):
2.3.1. В письменной форме сведения о кандидатурах для наделения полномочиями члена Совета Федерации, представленные кандидатом на должность главы администрации Липецкой области (часть 1.1 статьи 30 Закона о выборах Главы) (приложение № 11);
2.3.2. Письменное заявление каждого из представленных кандидатом лиц о согласии этого лица на представление его в качестве кандидатуры для наделения полномочиями члена Совета Федерации (часть 1.3 статьи 30 Закона о выборах Главы) (приложение № 12);
2.3.3. Копия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, каждого из представленных лиц. Документ, подтверждающий сведения об адресе места жительства в течение пяти лет, предшествующих дате составления заявления (часть 1.4 статьи 30 Закона о выборах Главы);
2.3.4. Справка с основного места работы, либо копия трудовой книжки, либо выписка из трудовой книжки, либо иные документы кандидатуры для наделения полномочиями члена Совета Федерации для подтверждения сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности, а также сведений о государственных должностях или должностях государственной гражданской службы Липецкой области, замещаемых в совокупности в течение пяти лет, предшествующих выдвижению кандидатом для наделения полномочиями члена Совета Федерации (часть 1.4 статьи 30 Закона о выборах Главы);
2.3.5. Письменное уведомление о том, что кандидатура для наделения полномочиями члена Совета Федерации не имеет счетов (вкладов), не хранит наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владеет и (или) не пользуется иностранными финансовыми инструментами (части 1.4 статьи 30 Закона о выборах Главы) (приложение № 14).
2.4. Сведения об изменениях в данных о кандидате, ранее представленных в соответствии с частью 2 статьи 27 Закона о выборах Главы. Сведения представляются при наличии изменений, уточнений и дополнений. Для подтверждения указанных сведений представляются копии соответствующих документов вместе с оригиналом для заверения) (пункт 3 части 1 статьи 30 Закона о выборах Главы) (приложение № 13).
2.5. Первый финансовый отчет кандидата по форме, утвержденной постановлением избирательной комиссии Липецкой области от 11.06.2014 № 97/882-5 "Об Инструкции о порядке и формах учета и отчетности кандидатов о поступлении и расходовании средств избирательных фондов при проведении выборов главы администрации Липецкой области" (пункт 4 части 1 статьи 30 Закона о выборах Главы).
2.6. Письменное уведомление о том, что кандидат не имеет счетов (вкладов), не хранит наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владеет и (или) не пользуется иностранными финансовыми инструментами (пункт 5 части 1 статьи 30 Закона о выборах Главы) (приложение № 14).
2.7. Две фотографии (цветные или черно-белые, на глянцевой или на матовой бумаге) кандидата размером 3 x 4 см (без уголка). А также одну цветную фотографию кандидата размером 10 x 15 см (для информационного плаката). На каждой фотографии с оборотной стороны указываются фамилия, имя, отчество кандидата.
Примечание. Зарегистрированные кандидаты, находящиеся на государственной или муниципальной службе либо работающие в организациях, осуществляющих выпуск средств массовой информации, на время их участия в выборах освобождаются от выполнения должностных или служебных обязанностей и представляют в избирательную комиссию Липецкой области заверенные копии соответствующих приказов (распоряжений) не позднее чем через пять дней со дня регистрации (пункт 2 статьи 40 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации").

3. Документы, представляемые для регистрации уполномоченного
представителя (уполномоченных представителей) по финансовым
вопросам кандидата, для прекращения его (их) полномочий

3.1. Заявление кандидата о регистрации уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) по финансовым вопросам кандидата (часть 3 статьи 50 Закона о выборах Главы) (приложение № 15).
3.2. Доверенность, оформленная в установленном законом порядке, на каждого уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата. Копия доверенности изготавливается в избирательной комиссии Липецкой области в присутствии кандидата, заверяется подписью лица, принявшего документы (часть 3 статьи 50 Закона о выборах Главы) (приложение № 16).
3.3. Письменное заявление уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) по финансовым вопросам кандидата о согласии осуществлять указанную деятельность (приложение № 17).
3.4. Паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации, уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата (часть 3 статьи 50 Закона о выборах Главы).
3.5. Письменное заявление кандидата о прекращении полномочий уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) по финансовым вопросам. Копии указанных заявлений должны быть одновременно направлены кандидатом в соответствующий филиал Сберегательного банка Российской Федерации (приложение № 18).

4. Документы, представляемые для регистрации и отзыва
доверенных лиц <5>

--------------------------------
<5> Кандидат вправе назначить до 70 доверенных лиц.

4.1. Письменное заявление кандидата о назначении доверенных лиц (часть 1 статьи 34 Закона о выборах Главы) (приложение № 19).
4.2. Список доверенных лиц (на бумажном носителе и в машиночитаемом виде) (приложение № 20).
4.3. Письменное заявление гражданина о согласии быть доверенным лицом (часть 1 статьи 34 Закона о выборах Главы) (приложение № 21).
4.4. Приказ (распоряжение) об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица в отношении лица, являющегося государственным или муниципальным служащим (в том числе на период отпуска) (часть 2 статьи 34 Закона о выборах Главы).
4.5. Письменное заявление кандидата об отзыве доверенного лица (доверенных лиц) либо письменное заявление доверенного лица о сложении с себя полномочий доверенного лица по собственному желанию (часть 4 статьи 30 Закона о выборах Главы) (приложение № 22).

5.5. Удостоверение доверенного лица, полномочия которого прекращены, незамедлительно возвращается в избирательную комиссию Липецкой области.

5. Документы, представляемые при выбытии кандидата,
кандидатуры для наделения полномочиями члена
Совета Федерации

5.1. В случае снятия кандидатом своей кандидатуры - письменное заявление кандидата (часть 1 статьи 35 Закона о выборах Главы) (приложение № 23).
5.2. В случае отзыва кандидата политической партией:
5.2.1. Письменное заявление политической партии, регионального отделения политической партии об отзыве кандидата (часть 2 статьи 35 Закона о выборах Главы) (приложение № 24);
5.2.2. Решение органа политической партии, ее регионального отделения, выдвинувшего кандидата, об отзыве кандидата (приложение № 25).
5.3. Письменное заявление кандидата об отзыве кандидатуры для наделения полномочиями члена Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации (часть 9 статьи 35 Закона о выборах Главы) (приложение № 26).

6. Документы, представляемые при назначении члена
избирательной комиссии с правом совещательного голоса <6>,
при прекращении полномочий члена избирательной комиссии
с правом совещательного голоса

--------------------------------
<6> Кандидат со дня представления в избирательную комиссию Липецкой области документов для регистрации вправе назначить одного члена избирательной комиссии Липецкой области с правом совещательного голоса, а в случае регистрации кандидата - по одному члену избирательной комиссии с правом совещательного голоса в каждую нижестоящую избирательную комиссию.

6.1. Уведомление кандидата о назначении члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса (пункт 20 статьи 29 Федерального закона, статья 23 Закона о выборах Главы) (приложение № 27).
6.2. Письменное заявление гражданина о согласии на назначение членом избирательной комиссии с правом совещательного голоса (пункт 20 статьи 29 Федерального закона, статья 23 Закона о выборах Главы) (приложение № 28).

6.3. Уведомление кандидата о прекращении полномочий члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса представляется в соответствующую избирательную комиссию (пункт 28 статьи 29 Федерального закона, статья 23 Закона о выборах Главы) (приложение 29).
6.4. Удостоверение члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса, полномочия которого прекращены, незамедлительно возвращается в избирательную комиссию, выдавшую данное удостоверение.

Примечание к заполнению форм документов, представляемых
при проведении выборов главы администрации Липецкой области

При использовании предлагаемых форм слова "Приложение ___ к Перечню", а также примечания и сноски не воспроизводятся, линейки и текст под ними воспроизводить необязательно.






Приложение № 1
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

ПРОТОКОЛ
(съезда, конференции, общего собрания)
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа политической партии, ее регионального
отделения)
__________________________ "___"_____________ 20__ г.
место проведения
Число зарегистрированных делегатов
(участников), присутствующих на съезде
политической партии либо конференции
(общем собрании) регионального отделения
политической партии ____________________,
Число делегатов (участников) съезда
политической партии либо конференции
(общего собрания) регионального отделения
политической партии, необходимое для
принятия решения в соответствии с уставом
политической партии _____________________

Повестка дня:

1. О выдвижении кандидата на должность главы администрации Липецкой
области.
2. О назначении уполномоченных представителей политической партии, ее
регионального отделения.
3. ...

1. О выдвижении кандидата на должность главы администрации Липецкой
области.
Слушали: ...
Выступили: ...
Решили: В соответствии со статьей 28 Закона Липецкой области "О
выборах главы администрации Липецкой области",
___________________________________________________________________________
(приводится ссылка на норму устава политической партии, если вопрос
урегулирован в уставе
___________________________________________________________________________
либо на решение съезда политической партии о делегировании соответствующих
полномочий с указанием даты его принятия)
и на основании протокола счетной комиссии _________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа политической партии, ее регионального
отделения)
от "___" ____________ 20__ года о результатах тайного голосования выдвинуть
кандидатом на должность главы администрации Липецкой области

___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения _____________________ года, место рождения __________________
(число) (месяц) (год)
___________________________________________________________________________
(указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему
паспорт гражданина Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при
их отсутствии - род занятий)

адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номера
дома, корпуса и квартиры)
гражданство ______________________________________________________________.

Голосовали: "За"____чел. "Против"___ чел.

2. О назначении уполномоченных представителей политической партии.
Слушали: ...
Выступили: ...
Решили: ...
Голосовали: "За" ___ чел., "Против" ___ чел., "Воздержались" ___ чел.
...

______________________________ _______________ ___________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)


М.П.




Примечание. Решение съезда политической партии либо конференции (общего
собрания) регионального отделения политической партии о выдвижении
кандидата оформляется протоколом заседания (иным документом в соответствии
с уставом политической партии) и заверяется подписью руководителя
политической партии либо регионального отделения политической партии и
печатью политической партии либо регионального отделения политической
партии.





Приложение № 2
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

СПИСОК
уполномоченных представителей политической партии
___________________________________________________________________
(наименование политической партии, регионального отделения)


1. ________________________, дата рождения _______ _______ ______ года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год)

_____________________________________________________, __________________,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) (серия и номер
документа)

выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование и код выдавшего органа)

адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район,
город, иной населенный

__________________________________________________________________________,
пункт, улица, дом, корпус, квартира)

основное место работы или службы, занимаемая должность ___________________,
(наименование
основного места
работы или службы,

___________________________________________________________________________
занимаемая должность, при отсутствии - род занятий)
__________________________________________________________________________.
(номер телефона с телефонным кодом города)
2. ...

3. ...

__________________________ __________ _____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

МП

Примечания.
1. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из
документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в
соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных
гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан
Российской Федерации".
2. Сведения о каждом уполномоченном рекомендуется размещать только на
одной странице списка (без переноса на следующую страницу).
3. Список набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не
менее 12.





Приложение № 3
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)


Руководителю (политической партии,
регионального отделения)
_________________________________________
от ______________________________________
(Ф.И.О. уполномоченного представителя)

Заявление

Даю согласие быть уполномоченным представителем _______________________
___________________________________________________________________________
(наименование политической партии, регионального отделения)
при проведении выборов главы администрации Липецкой области.

О себе сообщаю следующие сведения:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

дата рождения ___________ _________ ___________________ года,
(число) (месяц)

вид документа ______________________________________, _______ ____________,
(паспорт или документ, заменяющий (серия) (номер)
паспорт гражданина)

выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование и код выдавшего органа)

место работы или службы, занимаемая должность ____________________________,
(наименование основного
места работы или службы,
___________________________________________________________________________
занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий)

адрес места жительства ____________________________________________________

__________________________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город (иной населенный
пункт), улица, дом, корпус, квартира)
__________________________________________________________________________.
(номер телефона с кодом города)
_________________ ___________________
(подпись) (дата)





Приложение № 4
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию Липецкой области

от кандидата на должность главы
администрации Липецкой области

_________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

Заявление

Даю согласие выдвинувшей меня _________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование политической партии, ее регионального отделения)
баллотироваться кандидатом на должность главы администрации Липецкой
области.
В случае избрания меня главой администрации Липецкой области обязуюсь
в пятидневный срок со дня получения извещения об избрании меня главой
администрации Липецкой области представить в избирательную комиссию
Липецкой области копию приказа (иного документа) об освобождении меня от
обязанностей, не совместимых со статусом главы администрации Липецкой
области, либо копию документа, удостоверяющего, что мною в трехдневный срок
со дня получения извещения подано заявление об освобождении от таких
обязанностей.
Подтверждаю, что я не давал согласия на выдвижение меня кандидатом на
должность главы администрации Липецкой области другой политической партии,
ее региональному отделению.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения _____________________ года, место рождения _________________,
(число) (месяц) (год)
___________________________________________________________________________
(указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему
паспорт гражданина Российской Федерации)
адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район,
город, иной населенный пункт, улица, номера дома,
корпуса и квартиры)
образование _______________________________________________________________
(сведения о профессиональном образовании с указанием
организации, осуществляющей образовательную деятельность, года
ее окончания и реквизитов документа об образовании
и о квалификации)
основное место работы или службы, занимаемая должность ____________________
___________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при
их отсутствии - род занятий)

___________________________________________________________________________
(сведения об осуществлении кандидатом полномочий депутата на непостоянной
основе
___________________________________________________________________________
и наименование представительного органа, депутатом которого является
кандидат)
гражданство ______________________________________________________________,
вид документа _____________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина Российской Федерации, наименование или код выдавшего его органа)
идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или
имеется судимость, если судимость снята или погашена, также сведения о дате
снятия или погашения судимости)
___________________________________________________________________________
(сведения о принадлежности к политической партии, зарегистрированной в
установленном федеральным законом порядке, либо не более чем к одному иному
общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год
до дня голосования в установленном законом порядке, и статус в данной
политической партии либо ином общественном объединении)

_________________
(подпись)
_________________
(дата)

Примечание.
1. Заявление оформляется в рукописном или машинописном виде на
бумажном носителе. При этом подпись кандидата и дата ставятся
собственноручно.
2. Принадлежность кандидата к политической партии либо иному
общественному объединению и статус в данной политической партии,
общественном объединении указываются по желанию кандидата и при условии
указания этих же сведений в заявлении о согласии баллотироваться и
представления документа, подтверждающего указанные сведения.
3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в
соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина
Российской Федерации. При этом адрес места жительства должен включать в
себя наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного
населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса и квартиры в соответствии с
подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года № 67-ФЗ "Об
основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме
граждан Российской Федерации".
4. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из
документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в
соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002
года № 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в
референдуме граждан Российской Федерации".
5. В сведениях об образовании указывается уровень образования:
дошкольное образование, начальное общее образование, основное общее
образование, среднее общее образование, среднее профессиональное
образование, высшее образование - бакалавриат, высшее образование -
специалитет, магистратура, высшее образование - подготовка кадров высшей
квалификации, дополнительное образование детей и взрослых, дополнительное
профессиональное образование. Кандидат в случае наличия у него документа
иностранного государства, не прошедшего процедуру признания в Российской
Федерации, указывает в заявлении о согласии баллотироваться наименование
уровня образования в переводе на русский язык в соответствии с принятыми
правилами перевода с иностранного языка. При необходимости в отношении
такого документа может быть проведена процедура признания в соответствии с
Административным регламентом предоставления Федеральной службой по надзору
в сфере образования и науки государственной услуги по признанию документов
иностранных государств об уровне образования и (или) квалификации на
территории Российской Федерации, утвержденным приказом Минобрнауки России
от 4 февраля 2013 года № 62.
6. Сведения о когда-либо имевшейся судимости с указанием номера
(номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса
Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат,
а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с
Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи
(статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в
соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые
преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт
58 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года № 67-ФЗ "Об основных
гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан
Российской Федерации" (в редакции Федерального закона от 21 февраля 2014
года № 19-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации").





Приложение № 5
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(обязательная форма)

Приложение 1 к Федеральному закону
"Об основных гарантиях избирательных
прав и права на участие в референдуме
граждан Российской Федерации"

СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ (СУПРУГУ
1 2
И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ ДЕТЯМ) НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О ВКЛАДАХ В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ


Я, кандидат _________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов (доходов моих супруга и несовершеннолетних
детей), имуществе, принадлежащем мне (моим супругу и несовершеннолетним детям) на праве собственности
(в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:

Фамилия, имя, отчество
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
3
Доходы
Имущество
Денежные средства, находящиеся на счетах в банках
Акции и иное участие в коммерческих организациях
Иные ценные бумаги
Недвижимое имущество
Транспортные средства
Источник
4
выплаты
дохода,
сумма
4
(руб.)
Земельные участки
Жилые дома
Квартиры
Дачи
Гаражи
Иное недвижимое имущество
5
Вид,
марка,
модель,
год
выпуска
Наимено-
вание и
место
нахожде-
ния
(адрес)
банка,
номер
счета,
остаток
счета
6
(руб.)
Наимено-
вание и
организа-
ционно-
правовая
форма
организа-
7
ции ,
место
нахожде-
ния
(адрес),
доля
участия
8
(%)
Вид
ценной
9
бумаги ,
лицо,
выпустив-
шее
ценную
бумагу,
общая
стои-
мость
(руб.)
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)
Наименование, место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м)

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: _____ (подпись кандидата) "__" _____ __ г




________________________________
1
Сведения о размере и об источниках доходов и имуществе супруга и несовершеннолетних детей кандидата
на должность главы администрации Липецкой области указываются в соответствии с законом. В отношении
несовершеннолетних детей указанные сведения представляются отдельно на каждого ребенка.
2
Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в
котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
3
Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения
выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в
соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
4
Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской
Федерации на дату получения дохода.
5
Указывается вид транспортного средства, легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы,
водный транспорт и другие виды транспорта.
6
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской
Федерации.
7
Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма
(акционерное общество, общество с ограниченной ответственность, товарищество, производственный
кооператив и другие).
8
Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Доля акционерных обществ указываются
номинальная стоимость и количество акций.
9
Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за
исключением акций.





Приложение № 6
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

Справка
Дана ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата на должность главы администрации
Липецкой области)
дата рождения _____________________ года, в том, что он является __________
(число) (месяц) (год)
___________________________________________________________________________
(указать членство, участие, статус, наименование политической партии
___________________________________________________________________________
либо иного общественного объединения, дату регистрации и регистрационный
номер
___________________________________________________________________________
политической партии либо иного общественного объединения)



______________________ __________________________ ______________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)


МП
политической партии
(структурного подразделения
политической партии), иного
общественного объединения
(структурного подразделения
общественного объединения)





Приложение № 7
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(форма утверждена Указом Президента РФ
от 6 июня 2013 года № 546)
(обязательная форма)

СПРАВКА
о принадлежащем кандидату, его супруге (супругу) и несовершеннолетним детям
недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской
Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено
указанное имущество, об их обязательствах имущественного характера за
пределами территории Российской Федерации, представляемая кандидатом на
выборах в органы государственной власти, выборах глав муниципальных районов
и глав городских округов

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
выдвинутый кандидатом на должность главы администрации Липецкой области,
сообщаю сведения о принадлежащем мне, моей супруге (моему супругу), моим
несовершеннолетним детям (ненужное зачеркнуть) недвижимом имуществе,
находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках
получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об
обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской
Федерации:

1. Сведения о кандидате, его супруге и несовершеннолетних детях

Фамилия, имя, отчество
кандидата, его супруги
(супруга) и
1
несовершеннолетних детей

2
Степень родства

Дата рождения

Место рождения

Вид документа,
удостоверяющего личность
кандидата, его супруги
(супруга) и
3
несовершеннолетних детей
(серия, номер, дата выдачи)

4
ИНН

Адрес регистрации (места жительства)


5
2. Сведения об имуществе

№ п/п
Наимено-
вание
6
имущества
Вид
собст-
вен-
7
ности
Адрес
места
нахожде-
ния
имуще-
8
ства
Дата приобретения имущества
Основание
получения
9
имущества
Сумма
10
сделки














ИТОГО:


3. Сведения об источниках средств,
за счет которых приобретено имущество

Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество,
11
являются : _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сумма общего дохода кандидата и его супруги (супруга) за три последних
года, предшествующих приобретению имущества, ______________________________
___________________________________________________________________ рублей.

4. Обязательства имущественного характера

№ п/п
Содержа-
ние
обязатель-
12
ства
Кредитор
13
(должник)
Основание
возникно-
вения
обязатель-
14
ства
Сумма
обяза-
тель-
15
ства
(руб.)
Условия
обязатель-
16
ства













Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _________ ___ г. ___________________
(подпись кандидата)

________________________________

1
Справка заполняется отдельно на каждое лицо, о котором представляются
сведения.
2
Указывается для супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.
3
В отношении несовершеннолетних детей указывается в случае наличия у
них документа, удостоверяющего личность.
4
Указывается при наличии.
5
Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором
осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении
соответствующих выборов. Одновременно со справкой представляются копии
документов (договор о приобретении права собственности либо иного права),
подтверждающих получение имущества в собственность на территории
иностранного государства.
6
Если за пределами территории Российской Федерации не имеется
недвижимого имущества, то в данной графе проставляется слово "отсутствует"
и остальные графы раздела 2 и графы раздела 3 не заполняются.
7
Указывается вид собственности (индивидуальная, общая: совместная,
долевая); для общей собственности указываются все лица, в собственности
которых находится имущество (фамилия, имя, отчество или наименование и
реквизиты, место проживания (регистрации); для долевой собственности
указывается доля кандидата.
8
Указывается только для объектов недвижимого имущества.
9
Указываются предусмотренные законом основания приобретения имущества
(покупка, дарение, наследование или иное).
10
Указывается в валюте совершения сделки, а также в рублях по курсу
Банка России на дату совершения сделки.
11
Доход по основному месту работы кандидата и его супруги (супруга)
(указываются фамилия, имя, отчество, место жительства и (или) место
регистрации супруги (супруга); доход от иной разрешенной законом
деятельности; доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях;
накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от
продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое.
12
Указывается существо обязательства (заем, кредит или другое).
13
Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его
фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
14
Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача
денег или имущества либо другое) и реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.
15
Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для
обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
16
Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства
гарантии и поручительства.





Приложение № 8
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(форма утверждена Указом Президента РФ
от 6 июня 2013 года № 546)
(обязательная форма)

1
СПРАВКА
о расходах кандидата, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей по
каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта
недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия,
паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках
получения средств, за счет которых совершена сделка, представляемая
кандидатом на выборах в органы государственной власти, выборах глав
муниципальных районов и глав городских округов

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
выдвинутый кандидатом на должность главы администрации Липецкой области,
сообщаю сведения о своих расходах, расходах моей супруги (моего супруга),
расходах моих несовершеннолетних детей (ненужное зачеркнуть) по каждой
сделке по приобретению недвижимого имущества, транспортного средства,
ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах
организаций) и об источниках средств, за счет которых совершена сделка:

1. Сведения о кандидате, его супруге и несовершеннолетних детях

Фамилия, имя, отчество
кандидата, его супруги
(супруга) и
2
несовершеннолетних детей

3
Степень родства

Дата рождения

Место рождения

Вид документа,
удостоверяющего личность
кандидата, его супруги
(супруга) и
4
несовершеннолетних детей
(серия, номер, дата выдачи)

5
ИНН

Адрес регистрации (места жительства)


6
2. Сведения о приобретенном имуществе

№ п/п
Наименование имущества (земельный участок, другой объект недвижимости, транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия, паи в уставных (складочных) капиталах организаций)
Адрес
места
нахождения
7
имущества
Дата совершения сделки
Сумма сделки (руб.)











3. Сведения об источниках средств,
за счет которых приобретено имущество

Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество,
8
являются : ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сумма общего дохода кандидата и его супруги (супруга) за три последних
года, предшествующих приобретению имущества, ______________________________
___________________________________________________________________ рублей.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _________ ___ г. ___________________
(подпись кандидата)

________________________________

1
Справка заполняется в случае, если сумма сделки, совершенной в течение
последних трех лет до первого числа месяца, в котором осуществлено
официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов,
превышает общий доход лица и его супруги (супруга) за три последних года,
предшествующих совершению сделки. Если в отчетный период кандидат, его
супруга (супруг) и несовершеннолетние дети не совершали указанных сделок,
то в графе "Наименование имущества" раздела 2 настоящей справки
проставляются слова "В течение последних трех лет сделок по приобретению
указанного имущества на сумму, превышающую общий доход кандидата и его
супруги (супруга) за три последних года, не имелось" и остальные графы
раздела 2 и графы раздела 3 не заполняются.
2
Справка заполняется отдельно на каждое лицо, о котором представляются
сведения.
3
Указывается для супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.
4
В отношении несовершеннолетних детей указывается в случае наличия у
них документа, удостоверяющего личность.
5
Указывается при наличии.
6
Одновременно со справкой представляются копии документов (договор о
приобретении права собственности на имущество, выписка из Единого
государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним,
иное), подтверждающие получение имущества в собственность.
7
Указывается только для объектов недвижимого имущества.
8
Доход по основному месту работы кандидата и его супруги (супруга)
(указываются фамилия, имя, отчество, место жительства и (или) место
регистрации супруги (супруга); доход от иной разрешенной законом
деятельности; доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях;
накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от
продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое.





Приложение № 9
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5


(рекомендуемая форма)

10
ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА
11
Выборы главы администрации Липецкой области

"___" _____________ года
12
(дата голосования)

Я, ________________________________________, _________________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
___________________________________________________________________________
(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования с
указанием наименования представительного органа, где осуществляют свои
полномочия депутат представительного органа муниципального образования
___________________________________________________________________________
или избранный на муниципальных выборах глава муниципального образования)
__________________________________________________________________________,

поддерживаю выдвижение ____________________________________________________
(наименование политической партии, ее регионального
отделения)

кандидата на должность главы администрации Липецкой области гражданина
Российской Федерации
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего __________________________________
(дата рождения) (основное место работы или службы,
__________________________________________________________________________,
занимаемая должность (в случае отсутствия места работы или службы род
занятий)
проживающего ______________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
иного
___________________________________________________________________________
населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество
Подпись
Дата проставления подписи
Время проставления подписи





Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности
подписи.



Примечание.
В случае, если у кандидата, данные которого указываются в листе
поддержки кандидата, имелась или имеется судимость в листе поддержки
кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости
кандидата.

________________________________
10
Изготавливается на одном листе.
11
При проведении досрочных выборов указывается "Досрочные выборы главы
администрации Липецкой области".
12
Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном
подписном листе могут не воспроизводиться.





Приложение № 10
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

Список
лиц, которые поставили свои подписи в листах поддержки кандидата
на должность главы администрации Липецкой области

________________________________________, дата рождения __________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)

выдвинут _________________________________________________________________,
(наименование политической партии, либо ее регионального отделения)

основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия
основного места работы или службы - род занятий) _________________________,

место жительства __________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населенного пункта)

___________________________________________________________________________
(наименование муниципального района, городского округа, на территориях
которых проводился сбор подписей депутатов представительных органов
муниципальных образований и (или) избранных на муниципальных выборах
13
глав муниципальных образований)

№ п/п 14
Фамилия, имя, отчество депутата представительного органа муниципального образования, главы муниципального образования
Дата рождения
Наименование представительного органа муниципального образования (с указанием наименования муниципального образования), наименование должности главы муниципального образования (с указанием наименования муниципального образования)
1
2
3
4
1



2



3



...




___________________________________________________________________________
(наименование муниципального района, городского округа, на территориях
которых проводился сбор подписей депутатов представительных органов
муниципальных образований и (или) избранных на муниципальных выборах глав
муниципальных образований)

15
2
3
4
16



17



...




Кандидат на должность главы администрации
Липецкой области __________ _________ __________
(фамилия, (подпись) (дата
имя, внесения
отчество) подписи)

Примечание.
1. Список набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не
менее 12.
2. Текст подстрочников, а также примечание и сноски в списке могут не
воспроизводиться.

________________________________
13
Список должен быть разбит по муниципальным районам, городским
округам, на территориях которых проводился сбор подписей.
14
Листы списка должны быть пронумерованы, нумерация в первой графе
должна быть сквозной в пределах всего списка.





Приложение № 11
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию
Липецкой области

от кандидата на должность главы
администрации Липецкой области

________________________________
(фамилия, имя, отчество)

Сведения
о кандидатурах для наделения полномочиями члена Совета Федерации
Федерального Собрания Российской Федерации

1. ______________________________ дата рождения _______ _______ _____ года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год)

место жительства _________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, района,
города,
__________________________________________________________________________,
иного населенного пункта, где находится место жительства)

___________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при
их отсутствии - род занятий)

2. ...
3. ...


Кандидат на должность главы
администрации Липецкой области
____________________ ________________
(подпись и дата ее (фамилия, имя,
внесения) отчество)


Примечание:
Сведения представляются на три кандидатуры, отвечающие предусмотренным
федеральным законом требованиям к кандидатам для наделения полномочиями
члена Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации.





Приложение № 12
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)


Кандидату на должность
главы администрации Липецкой области
____________________________________
(фамилия, имя, отчество)


Заявление


Я, ______________________________ дата рождения _______ _______ _____ года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год)

место рождения ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________
(указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему
паспорт гражданина Российской Федерации)

адрес места жительства ___________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации,

___________________________________________________________________________
район, город, иной населенный пункт, улица, номера дома, корпуса и
квартиры)

сведения об адресе места жительства в течение пяти лет, предшествующих дате
составления заявления _____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
район, город, иной населенный пункт, улица, номера дома, корпуса и
квартиры)
___________________________________________________________________________
вид документа _____________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
__________________________________________________________________________,
(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)
выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или
документ, заменяющий паспорт гражданина)
гражданство ______________________________________________________________,
основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий
__________________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при
их отсутствии - род занятий)

__________________________________________________________________________,
(сведения о государственных должностях или должностях государственной
гражданской службы Липецкой области,

___________________________________________________________________________
замещаемых в совокупности в течение пяти лет, предшествующих выдвижению
кандидатом для наделения полномочиями члена Совета Федерации Федерального
Собрания Российской Федерации)

даю согласие на представление моей кандидатуры для наделения полномочиями
члена Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации.
Ограничения, препятствующие в соответствии с Федеральным законом от 3
декабря 2012 года № 229-ФЗ "О порядке формирования Совета Федерации
Федерального Собрания Российской Федерации" наделению полномочиями члена
Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, отсутствуют.

______________
(подпись)
______________
(дата)





Приложение № 13
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию
Липецкой области

от кандидата на должность главы
администрации Липецкой области
_______________________________
(фамилия, имя, отчество)

Сведения
об изменениях в сведениях о кандидате на должность
главы администрации Липецкой области

_____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 30 Закона Липецкой области
"О выборах главы администрации Липецкой области" уведомляю об изменениях в
сведениях о себе, ранее представленных в избирательную комиссию Липецкой
области:

1. Сведения "_____________________" следует заменить на "________________",

дополнить сведения "_____________________________________________________".


Причина внесения изменений
(дополнений) _______________________________________________.

____________________ ____________________
(подпись и дата ее (фамилия, имя,
внесения) отчество кандидата)

Примечания:
1. Представляются в случае, если таковые изменения, уточнения и дополнения
имеются.
2. Для подтверждения сведений, подлежащих изменению, представляются копии
соответствующих документов.





Приложение № 14
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию
Липецкой области

от кандидата на должность главы
администрации Липецкой области

(от кандидатуры для наделения
полномочиями члена Совета
Федерации Федерального Собрания
РФ)
_______________________________
(фамилия, имя, отчество)


Уведомление

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 30 Закона Липецкой области
"О выборах главы администрации Липецкой области" (частью 1.3 статьи 30
Закона Липецкой области "О выборах главы администрации Липецкой области")
уведомляю о том, что не имею счетов (вкладов), не храню наличные денежные
средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами
территории Российской Федерации, не владею и (или) не пользуюсь
иностранными финансовыми инструментами.

__________________
(подпись)
__________________
(дата)





Приложение № 15
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию
Липецкой области

от кандидата на должность главы
администрации Липецкой области
_______________________________
(фамилия, имя, отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с частью 2 статьи 50 Закона Липецкой области "О выборах
главы администрации Липецкой области" прошу зарегистрировать назначенного
(назначенных) мною уполномоченного представителя (уполномоченных
представителей) по финансовым вопросам:
1.
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя по финансовым
вопросам)
дата рождения _______ _______ _____ года, место рождения _________________,
(число) (месяц) (год)
проживающего по адресу: ___________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
__________________________________________________________________________,
район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома и квартиры)
__________________________________________________________________________,
(вид, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего
паспорт гражданина,
___________________________________________________________________________
наименование или код органа, выдавшего документ)
объем полномочий: ________________________________________________________.
(объем полномочий указать согласно доверенности)
2....


_________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
___________________
(дата)





Приложение № 16
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

ДОВЕРЕННОСТЬ

_________________________________________ ______________________________
15
(число, месяц, год выдачи доверенности) (место выдачи доверенности)

Я, кандидат на должность главы администрации Липецкой области
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата на должность главы администрации Липецкой
области)

вид документа _________________________________, _________________________,
(паспорт или документ, заменяющий (серия и номер документа)
паспорт гражданина)

выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование и код выдавшего органа)

проживающий по адресу _____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район,
город, иной
__________________________________________________________________________,
населенный пункт, улица, дом, корпус, номер квартира)

настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина __________________________
(фамилия,

________________________________________________, ________________________,
имя, отчество) (дата и место рождения)

вид документа __________________________________ _________________________,
(паспорт или документ, заменяющий (серия и номер документа)
паспорт гражданина)

выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование и код выдавшего органа)

проживающего по адресу ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
район, город, иной населенный пункт,

__________________________________________________________________________,
улица, дом, корпус, квартира)

быть моим уполномоченным представителем по финансовым вопросам, связанным с
участием в выборах главы администрации Липецкой области, и совершать
необходимые действия в пределах указанных полномочий:
___________________________________________________________________________
16
________________________________________________________________________ .
Срок доверенности истекает __________________, а в случае, если ведется
судебное разбирательство с участием соответствующего кандидата, - с момента
вынесения окончательного решения судом.
17
Доверенность выдана сроком на ____ без права передоверия .

Кандидат на должность главы
администрации Липецкой области ________________ ________________________
(подпись, дата) (фамилия, имя, отчество)


Удостоверительная надпись нотариуса

________________________________
15
Число, месяц и год выдачи доверенности указываются прописью, например:
"Двадцать восьмое июня две тысячи четырнадцатого года".
16
В перечень полномочий уполномоченного представителя по финансовым
вопросам могут входить следующие:

а) открытие специального избирательного счета;
б) распоряжение денежными средствами избирательного фонда, включая выдачу
поручений о перечислении средств (о выдаче наличными) со специального
избирательного счета, возврат средств со специального избирательного счета
гражданам и юридическим лицам, их направившим, а также пропорциональное
распределение остатков денежных средств со специального избирательного
счета;
в) учет денежных средств избирательного фонда, включая получение в
подразделении ОАО "Сбербанк России" - держателе специального избирательного
счета выписок по специальному избирательному счету и получение первичных
финансовых документов;
г) контроль за поступлением и расходованием денежных средств избирательного
фонда, возврат (перечисление в доход областного бюджета) пожертвований,
поступивших с нарушением порядка, установленного законодательством;
д) оформление представляемых в избирательную комиссию Липецкой области
финансовых отчетов и подготовка первичных финансовых (учетных) документов,
подтверждающих поступление и расходование средств на специальном
избирательном счете;
е) закрытие специального избирательного счета;
ж) право заключения и расторжения договоров, связанных с финансированием
избирательной кампании;
з) право подписи первичных финансовых (учетных) документов, контроль за их
своевременным и надлежащим оформлением, а также законностью совершаемых
финансовых операций;
и) право представления интересов кандидата на должность главы администрации
Липецкой области в соответствующих избирательных комиссиях, судах и других
государственных органах и организациях по вопросам, связанным с финансовой
деятельностью кандидата.
В доверенности могут быть указаны иные полномочия, касающиеся деятельности
кандидата по финансированию своей избирательной кампании. Не указанные в
доверенности полномочия считаются непорученными.
17
Срок полномочий уполномоченного представителя по финансовым вопросам
кандидата начинается со дня регистрации указанного уполномоченного
представителя избирательной комиссией Липецкой области и истекает через 60
дней со дня голосования, а в случае если в соответствии с Законом Липецкой
области "О выборах главы администрации Липецкой области" ведется судебное
разбирательство с участием соответствующего кандидата, - с момента
вынесения окончательного решения судом.





Приложение № 17
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию
Липецкой области
от _________________________
(фамилия, имя, отчество)

Заявление
Даю согласие быть уполномоченным представителем по финансовым вопросам
______________________________________________ кандидата на должность главы
(Ф.И.О. кандидата)
администрации Липецкой области.
О себе сообщаю следующие сведения:
____________________________, дата рождения _______ _______ _____ года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год)

________________________________________________________, ________________,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина РФ) (серия и номер
документа)

выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование и код органа, выдавшего паспорт или
документ, заменяющий паспорт гражданина)

адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район,
город, иной населенный
__________________________________________________________________________,
пункт, улица, дом, корпус, квартира)

основное место работы ____________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы,
должность, при их отсутствии - род занятий)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или
муниципальной службе)

__________________________________________________________________________.
(номер рабочего, домашнего и сотового телефона)


_________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
_________________
(дата)

Примечание. Данные о месте рождения и об адресе места жительства
указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем
паспорт гражданина Российской Федерации.





Приложение № 18
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию
Липецкой области

от кандидата на должность главы
администрации Липецкой области
_______________________________
(фамилия, имя, отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с частью 3 статьи 50 Закона Липецкой области "О выборах
главы администрации Липецкой области" прекращаю полномочия моего
уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) по финансовым
вопросам:

1. _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя по финансовым
вопросам)
2. _______________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя по финансовым
вопросам)


_________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
_________________________
(дата)





Приложение № 19
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию
Липецкой области
от кандидата на должность главы
администрации Липецкой области
__________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)

Заявление

В соответствии с частью 1 статьи 34 Закона Липецкой области "О выборах
главы администрации Липецкой области" представляю список назначенных мною
доверенных лиц для их регистрации.

Приложения:

1. Список доверенных лиц на __ листах и на ___ электронном носителе.
2. Заявления о согласии быть доверенными лицами на _____ листах.


Кандидат на должность
главы администрации Липецкой
области ___________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
______________________
(дата)

Дата





Приложение № 20
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

1
(рекомендуемая форма )

СПИСОК
доверенных лиц кандидата на должность главы администрации
Липецкой области
___________________________________________________________________________
(ФИО кандидата)

1. _____________________________, дата рождения _______ _______ _____ года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год)

________________________________________________________, ________________,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина (серия и номер
Российской Федерации) документа)

выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование и код выдавшего органа)

адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район,
город, иной населенный

__________________________________________________________________________,
пункт, улица, дом, корпус, квартира)

основное место работы ____________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы,
занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий)

__________________________________________________________________________.
(отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или
муниципальной службе)

___________________________________________________________________________
(номера контактных телефонов)

2. ...


Кандидат на должность
главы администрации Липецкой _________ ________________________________
области (подпись) (инициалы, фамилия)

Примечание. Если лицо находится на государственной или муниципальной
службе, то после указания должности, рода занятий указывается
соответственно: "находится на государственной службе",
"находится на муниципальной службе".

________________________________
1
Рекомендуется предоставлять также в машиночитаемом виде.





Приложение № 21
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

19
(рекомендуемая форма )

В избирательную комиссию
Липецкой области
от __________________________
(фамилия, имя, отчество)

Заявление

Даю согласие быть доверенным лицом кандидата на должность главы
администрации Липецкой области ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)

при проведении выборов главы администрации Липецкой области.

О себе сообщаю следующие сведения:

___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

дата рождения _______ _______ _________ года, гражданство ________________,
(число) (месяц)

вид документа _____________________________________, _______, ____________,
(паспорт или документ, заменяющий (серия) (номер)
паспорт гражданина)

выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код выдавшего органа)

место работы _____________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, занимаемая
должность, при их отсутствии - род занятий)

__________________________________________________________________________,
(отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или
муниципальной службе)

адрес места жительства ___________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, район,
город, иной населенный пункт, улица,
___________________________________________________________________________
дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.
(номер телефона с указанием кода города)

Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные частью 2
статьи 34 Закона Липецкой области "О выборах главы администрации Липецкой
области".

__________________
(подпись)
__________________
(дата)

________________________________
19
Рекомендуется предоставлять также в машиночитаемом виде.





Приложение № 22
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию
Липецкой области

от кандидата на должность
главы администрации Липецкой области
____________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)


Заявление

В соответствии с частью 4 статьи 34 Закона Липецкой области "О выборах
главы администрации Липецкой области" отзываю назначенного (назначенных)
мною доверенного лица (доверенных лиц):

1. _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество доверенного лица)
2. _______________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество доверенного лица)


Кандидат на должность
главы администрации Липецкой
области __________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
_____________________
(дата)





Приложение № 23
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию Липецкой
области
от кандидата (зарегистрированного
кандидата) на должность главы
администрации Липецкой области
__________________________________
(фамилия, имя, отчество)


Заявление

В соответствии с частью 1 статьи 35 Закона Липецкой области "О выборах
главы администрации Липецкой области" я, __________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
снимаю свою кандидатуру на должность главы администрации Липецкой области в
связи _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются вынуждающие к тому обстоятельства - при наличии)


_____________________________________
(подпись кандидата на должность главы
администрации Липецкой области)
_____________________________________
(дата)



Примечание: 1. В соответствии с частью 1 статьи 35 Закона Липецкой области
"О выборах главы администрации Липецкой области" вынуждающие обстоятельства
указываются, в случае если заявление представляется позднее, чем за пять
дней до дня голосования, но не позднее чем за один день до дня голосования.
2. Данное заявление не подлежит отзыву.





Приложение № 24
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию
Липецкой области
от __________________________________
(наименование политической партии,
ее регионального отделения)

Заявление

В соответствии с частью 2 статьи 35 Закона Липецкой области "О выборах
главы администрации Липецкой области" и на основании решения
__________________________________________________ от "__" ________ 20__ г.
(наименование политической партии, ее
регионального отделения)
политическая партия, ее региональное отделение ____________________________
___________________________________________________________________________
(наименование политической партии, ее регионального отделения)
отзывает кандидата на должность главы администрации Липецкой области
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
Приложение: решение _______________________________________________________
(наименование политической партии, ее регионального
отделения)
от "___" ________ 20__ г.

об отзыве кандидата на должность главы администрации Липецкой области.

__________________ ______________________________ _________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.


Примечание: В соответствии с частью 2 статьи 35 Закона Липецкой
области "О выборах главы администрации Липецкой области" политическая
партия, ее региональное отделение по решению органа, выдвинувшего
кандидата, вправе в любое время, но не позднее чем за пять дней до дня
голосования на выборах главы администрации Липецкой области отозвать этого
кандидата, подав письменное заявление об этом в избирательную комиссию
Липецкой области. Указанное заявление не подлежит отзыву.





Приложение № 25
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

Протокол
(иной документ в соответствии с уставом политической партии)
съезда (конференции, общего собрания)
___________________________________________________________________________
(наименование политической партии, ее регионального отделения)

Место проведения "_____" _____________ 20__ г.

Число избранных делегатов съезда (конференции
или общего собрания) ________________________
Число зарегистрированных участников съезда
(конференции или общего собрания) ___________
Число участников, необходимое для принятия
решения об отзыве кандидата в соответствии
с уставом политической партии _______________
_____________


Повестка дня:

1. Об отзыве кандидата на должность главы администрации Липецкой
области.
2. ...
3. ...


1. Об отзыве кандидата на должность главы администрации Липецкой
области.
Слушали: ...
Выступили: ...
Решили: В соответствии с частью 2 статьи 35 Закона Липецкой области "О
выборах главы администрации Липецкой области", статьями ___________________
Устава политической партии, на основании __________________________________
__________________________________________________________________________,
(указываются основания отзыва кандидата)
протокола счетной комиссии съезда (конференции, общего собрания) о
результатах тайного голосования отозвать кандидата на должность главы
администрации Липецкой области ___________________________________________.
(фамилия, имя, отчество кандидата)
Голосовали: "За" ___ чел., "Против" ___ чел., "Воздержались" ___ чел.

2. ...
Слушали: ...
Выступили: ...
Решили: ...
Голосовали: "За" ___ чел., "Против" ___ чел., "Воздержались" ___ чел.

__________________ _______________ ______________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

МП





Приложение № 26
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию
Липецкой области

от кандидата на должность главы
администрации Липецкой области
_______________________________
(фамилия, имя, отчество)

Заявление

В соответствии с пунктом 30.2 статьи 38 Федерального закона "Об
основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме
граждан Российской Федерации", частью 8 статьи 35 Липецкой области "О
выборах главы администрации Липецкой области" отзываю кандидатуру
(кандидатуры) ____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
представленную (представленные) для наделения полномочиями члена Совета
Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, в связи с
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указываются вынуждающие к тому обстоятельства)

_____________________________________
(подпись кандидата на должность главы
администрации Липецкой области)
_____________________________________
(дата)



2
Примечание: В соответствии с пунктом 30 статьи 38 Федерального закона
"Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме
граждан Российской Федерации" вынуждающие обстоятельства указываются, в
случае если заявление представляется позднее, чем за 15 дней до дня
голосования, но не позднее чем за один день до дня голосования.





Приложение № 27
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию
Липецкой области
(либо
В территориальную избирательную
комиссию __________________________
либо
в участковую избирательную комиссию
избирательного участка № _________)
от кандидата на должность главы
администрации Липецкой области
___________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)


Уведомление

Довожу до Вашего сведения, что в соответствии с пунктом 20 статьи 29
Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на
участие в референдуме граждан Российской Федерации" я назначил членом
___________________________________________________________________________
(указывается наименование соответствующей избирательной комиссии)
с правом совещательного голоса

__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)

дата рождения _______ _______ ______ года, гражданство ___________________,
(число) (месяц) (год)

вид документа _______________________________________, _______ ___________,
(паспорт или документ, заменяющий (серия) (номер)
паспорт гражданина)

выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код выдавшего органа)

основное место работы ____________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы,
занимаемая должность,

__________________________________________________________________________,
при отсутствии - род занятий, указывается, находится ли лицо на
государственной или муниципальной службе)

адрес места жительства ___________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации,
район, город, иной
___________________________________________________________________________
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

__________________________________________________________________________.
(номер телефона с кодом города)

________________ _____________________
(подпись, дата) (инициалы, фамилия)





Приложение № 28
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

Кандидату на должность главы
администрации Липецкой области
___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество лица,
дающего согласие на назначение
членом избирательной комиссии с
правом совещательного голоса)

Заявление

Даю согласие на назначение меня членом ________________________________
(наименование избирательной
комиссии)
___________________________________________ с правом совещательного голоса.
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом
1
21 статьи 29 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав
и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения _______ _______ ______ года, гражданство ___________________,
(число) (месяц) (год)
вид документа ____________________________________________________________,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
___________________________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина Российской Федерации, наименование или код выдавшего его органа)
___________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при
отсутствии основного места работы - род занятий)
адрес места жительства ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный
пункт, улица, дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
(номера контактных телефонов)

_____________________________________________
(подпись лица, дающего согласие на назначение
членом избирательной комиссии с правом
совещательного голоса)

_____________________________________________
(дата)





Приложение № 29
к Перечню, утвержденному
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 11 июня 2014 г. № 97/893-5

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию Липецкой
области
(либо
В территориальную избирательную
комиссию _________________________
либо
В участковую избирательную
комиссию избирательного участка
№ _______________________________)

от кандидата на должность главы
администрации Липецкой области
__________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)


Уведомление

Довожу до Вашего сведения, что в соответствии с пунктом 26 статьи 29
Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на
участие в референдуме граждан Российской Федерации" я прекращаю полномочия
члена _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование соответствующей избирательной комиссии)
с правом совещательного голоса
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество)


________________ _____________________
(подпись, дата) (инициалы, фамилия)


------------------------------------------------------------------