Приказ управления здравоохранения Липецкой обл. от 21.07.2014 N 771 "О совершенствовании организации медицинской помощи населению области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 июля 2014 г. № 771
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ОБЛАСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА, ЕГО ПРИДАТОЧНОГО
АППАРАТА И ОРБИТЫ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой обл.
от 13.10.2015 № 1303)
В целях совершенствования организации, повышения качества и доступности медицинской помощи пациентам при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, а также для обеспечения преемственности в ведении пациента на всех этапах, в рамках трехуровневой системы здравоохранения области, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи населению Липецкой области при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (приложение 1).
1.2. Алгоритм оказания плановой медицинской помощи населению Липецкой области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (приложение 2).
1.3. Порядок взаимодействия медицинских организаций области при организации медицинской помощи населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (приложение 3).
2. Главному врачу ГУЗ "Областная больница № 2" Лебедеву Н.В.:
2.1. Открыть на базе поликлинического отделения Центр амбулаторной офтальмологии (далее - ЦАО).
2.2. Разработать и утвердить положение о ЦАО.
2.3. Привести штатное расписание ЦАО в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами (с учетом реальной потребности).
2.4. Привести оснащение ЦАО в соответствие с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" и от 25 октября 2012 года "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".
2.5. Разработать и утвердить показания и объем обследований для направления в ЦАО.
3. Главным врачам государственных медицинских организаций области, имеющим в своем составе офтальмологические отделения, принять к исполнению пункт 1 данного приказа.
4. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" Игнатовскому А.Е. обеспечить оказание неотложной медицинской помощи населению Липецкой области при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты с учетом пункта 1.1 данного приказа.
(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой обл. от 13.10.2015 № 1303)
5. Главному внештатному специалисту - офтальмологу управления здравоохранения Липецкой области Агафонову И.В. проработать Порядок взаимодействия медицинских организаций области при организации медицинской помощи населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в рамках проведения научно-практического общества.
6. Директору ГУЗОТ "Центр медицинской профилактики" Костровой В.П. обеспечить освещение деятельности ЦАО в средствах массовой информации.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Начальник управления
здравоохранения области
Л.И.ЛЕТНИКОВА
Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
области "О совершенствовании
организации медицинской
помощи населению области
при заболеваниях глаза, его
придаточного аппарата и орбиты"
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ ГЛАЗА,
ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ
1. Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты (травмы глаза, его придаточного аппарата и орбиты, инородные тела глаза, термические и химические ожоги глаза и его придаточного аппарата, острые сосудистые заболевания глаза, острые заболевания зрительного нерва, язва роговицы с прободением, острый приступ глаукомы, острые гнойные воспалительные заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты и другие жизнеугрожающие острые заболевания) включает три этапа:
первый - догоспитальный, осуществляемый врачебными и фельдшерскими выездными бригадами;
второй - амбулаторно-поликлинический, осуществляемый в рабочее время врачом-офтальмологом, а при его отсутствии врачом общей практики медицинской организации, имеющей в составе амбулаторно-поликлиническое отделение;
третий - стационарный, осуществляемый в офтальмологическом отделении на базе ГУЗ "Областная больница № 2", в котором обеспечивается круглосуточная неотложная офтальмологическая медицинская помощь. В рабочее время суток неотложная офтальмологическая помощь оказывается в межмуниципальном офтальмологическом отделении ГУЗ "Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко" (прикрепленные районы и г. Елец).
2. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) больным при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и в офтальмологических кабинетах при межрайонных, районных больницах и городских поликлиниках.
3. Бригада СМП доставляет больных с острыми заболеваниями и состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в медицинские организации, имеющие в своем составе офтальмологические кабинеты, с 8-00 часов до 14-00 часов, а с 14-00 часов до 8-00 часов следующего дня - в ГУЗ "Областная больница № 2", в котором обеспечивается круглосуточная неотложная офтальмологическая медицинская помощь.
4. Неотложная медицинская помощь осуществляется в кабинете неотложной офтальмологической помощи.
5. При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в кабинет неотложной офтальмологической помощи врач-офтальмолог оказывает неотложную амбулаторную терапевтическую или хирургическую медицинскую помощь, оценивает общее состояние больного, его офтальмологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационаре, при наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара, больной госпитализируется в офтальмологическое отделение.
6. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации в офтальмологическое отделение больным назначается амбулаторное терапевтическое или хирургическое лечение.
7. Длительность лечения пациента в офтальмологическом отделении определяется с учетом клинического течения заболевания.
8. При наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи больной направляется для получения данного вида помощи в установленном порядке.
9. При наличии медицинских показаний после курса лечения больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных зрительных функций, проводятся в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием офтальмологической помощи больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения
области "О совершенствовании
организации медицинской
помощи населению области
при заболеваниях глаза, его
придаточного аппарата и орбиты"
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА, ЕГО ПРИДАТОЧНОГО
АППАРАТА И ОРБИТЫ
1. Оказание плановой медицинской помощи населению Липецкой области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты выполняется последовательно и включает два этапа:
первый - догоспитальный, осуществляемый врачами-офтальмологами офтальмологических кабинетов (амбулаторно-поликлинических учреждений, консультативно-поликлинических отделений медицинских организаций области, межмуниципальных офтальмологических центров);
второй - стационарный, осуществляемый в офтальмологическом отделении ГУЗ "Областная больница № 2", межмуниципальном офтальмологическом центре ГУЗ "Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко".
2. Оказание плановой медицинской помощи больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на догоспитальном этапе осуществляется врачами-офтальмологами офтальмологических кабинетов поликлиник и включает офтальмологическое обследование (визуальный осмотр, проверка остроты зрения обоих глаз, состояния переднего и заднего отрезка глаза, определение степени и тяжести патологического состояния).
3. Амбулаторное лечение и динамическое наблюдение больных с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты, не требующими стационарного лечения, осуществляется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений или консультативно-поликлинических отделений, койках дневного стационара государственных медицинских организаций.
4. Стационарная медицинская помощь больным с заболеваниями глаза, придаточного аппарата и орбиты оказывается врачами-офтальмологами в офтальмологическом отделении на базе ГУЗ "Областная больница № 2", межмуниципальном офтальмологическом центре ГУЗ "Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко".
5. При наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациенты направляются для получения данного вида помощи в соответствии с установленным порядком.
6. После курса основного лечения больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты по медицинским показаниям проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных зрительных функций, в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
7. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием офтальмологической помощи больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение 3
к приказу
управления здравоохранения
области "О совершенствовании
организации медицинской
помощи населению области
при заболеваниях глаза, его
придаточного аппарата и орбиты"
ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
ОБЛАСТИ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНА ЗРЕНИЯ И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
Список изменяющих документов
(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой обл.
от 13.10.2015 № 1303)
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется врачами-офтальмологами взрослому и детскому населению в офтальмологических кабинетах медицинских организаций области, а при наличии поликлиник для взрослого и детского населения - соответственно раздельно.
2. При выявлении клинических случаев заболевания, вызывающих трудность постановки диагноза, а также показаний для стационарного лечения больные должны быть направлены:
- дети от 0 до 18 лет - в поликлинику ГУЗ "Областная детская больница";
взрослые:
- жители Воловского, Тербунского и Долгоруковского районов - в межмуниципальный офтальмологический центр ГУЗ "Тербунская МРБ";
(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой обл. от 13.10.2015 № 1303)
- жители Задонского, Елецкого, г. Ельца, Становлянского, Краснинского, Измалковского районов - в межмуниципальный офтальмологический центр ГУЗ "Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко";
- жители Липецкого, Лебедянского, Данковского, Лев-Толстовского, Хлевенского, Усманского районов - в консультативную поликлинику ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница";
- жители Добровского, Добринского, Грязинского и Чаплыгинского районов, г. Липецка - в консультативную поликлинику ГУЗ "Областная больница № 2".
Врачи-офтальмологи консультативных поликлиник ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" и ГУЗ "Областная больница № 2" проводят окончательную постановку диагноза, определяют показания первоочередности для стационарного хирургического или терапевтического лечения в условиях ГУЗ "Областная больница № 2", дневного стационара ГУЗ "Городская больница № 4 Липецк-Мед" или межмуниципальном офтальмологическом центре ГУЗ "Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко".
3. Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи для населения Липецкой области в полном объеме осуществляется только в офтальмологическом отделении "Областная больница № 2", куда направляются больные по согласованию с главным внештатным специалистом - офтальмологом управления здравоохранения области.
4. В офтальмологическом центре ГУЗ "Тербунская ЦРБ" оказываются следующие виды помощи: амбулаторно-поликлинический прием; проведение амбулаторных операций взрослому населению: удаление халязиона век на одном глазу; удаление птеригиума I - II ст. на одном глазу; удаление атером и липом кожи век; удаление ксантелязм кожи век на одном глазу.
5. В офтальмологическом центре ГУЗ "Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко" оказываются следующие виды помощи: вся терапевтическая помощь заболеваний органа зрения и придаточного аппарата глаза; хирургическое лечение - оперативное лечение катаракты при абсолютных противопоказаниях имплантации интраокулярных линз (ИОЛ), экстракция катаракты с коррекцией повышенного внутриглазного давления, проникающие операции при глаукоме, операции по поводу отслойки сосудистой оболочки, энуклеация и эвисцерация глазного яблока, парацентез с промыванием передней камеры, операции на веках при неосложненном протекании заболевания, удаление птеригиума I - III ст., халязиона, ксантелязм, новообразований кожи век, конъюнктивы, воспалительных заболеваний век и слезного мешка, исправление трихиаза, заворота нижнего века, операции на слезных точках.
6. В Центре амбулаторной офтальмологии ГУЗ "Областная больница № 2", дневном стационаре ГУЗ "Городская больница № 4 Липецк-Мед" оказывается хирургическое лечение - оперативное лечение катаракты, экстракция катаракты с коррекцией повышенного внутриглазного давления, проникающие операции при глаукоме, операции на веках при неосложненном протекании заболевания, удаление птеригиума I - III ст., халязиона, ксантелязм, новообразований кожи век, конъюнктивы, воспалительных заболеваний век и слезного мешка, исправление трихиаза, заворота нижнего века, операции на слезных точках.
7. В офтальмологическом отделении ГУЗ "Областная больница № 2" оказывается плановая, экстренная специализированная, в том числе высокотехнологичная, офтальмологическая помощь населению области при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты.
(в ред. приказа управления здравоохранения Липецкой обл. от 13.10.2015 № 1303)
------------------------------------------------------------------