Постановление Главного государственного санитарного врача по Липецкой обл. от 29.08.2014 N 52 "О мероприятиях по профилактике гриппа и других ОРВИ в эпидсезоне 2014 - 2015 гг."

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 августа 2014 г. № 52

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ДРУГИХ ОРВИ
В ЭПИДСЕЗОНЕ 2014 - 2015 ГГ.

Я, Главный государственный санитарный врач по Липецкой области В.А. Бондарев, проведя анализ заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями, оценив эффективность проведенных в области организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий в сезон гриппа 2013 - 2014 гг., установил, что эпидемический подъем заболеваемости на территории области соответствовал тенденциям, характерным для РФ в целом.
Интенсивность подъема была невысокой: пораженность населения составила 2,7%, с преимущественным вовлечением в эпидпроцесс детского населения. Этиология подъема была смешанной с доминированием вируса подтипа А(Н3N2) и присоединением гриппа В в конце сезона. Имел место "завозной" летальный случай гриппа А(Н1N1)009 у непривитого взрослого. Вместе с тем, как и в прошлые годы, в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечался рост случаев пневмоний с летальным исходом (все среди непривитого против гриппа населения).
В целях снижения интенсивности эпидемического процесса в области осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных). Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Снижению интенсивности эпидемического подъема заболеваемости и отсутствию летальных исходов гриппа и ОРВИ среди населения области способствовала кампания по иммунизации населения против гриппа. В осенний период в целом по области было привито 361,0 тысячи человек (31% населения). Вместе с тем, регламентированный (во исполнение Указа Президента РФ № 606 от 07.05.2012) на 2013 г. охват вакцинацией против гриппа групп риска (80%) достигнут только среди персонала образовательных учреждений и медработников (86% - 90%), тогда как охват детей в ДОУ и школах составил только 66 - 72%, среди неорганизованных детей до 6 лет и взрослых старше 60 лет - только 42 - 43%.
Несмотря на возложенные Трудовым кодексом РФ на работодателя обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда, положения (п. п. 4.18, 4.20, 4.27) Областного трехстороннего соглашения на 2012 - 2014 годы между администрацией Липецкой области, Федерацией профсоюзов Липецкой области и объединениями работодателей Липецкой области об иммунопрофилактике гриппа, предприятиями и организациями области средства для вакцинации своих сотрудников от гриппа выделялись крайне ограниченно - их доля составила только 4,4% от общего количества привитых.
Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (зарегистрирован в Минюсте России 25 апреля 2014 г. № 32115) расширен перечень категорий граждан, подлежащих обязательной иммунизации против гриппа, - включены беременные женщины, лица, подлежащие призыву на военную службу, лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением, что необходимо учитывать при проведении настоящей профилактической кампании.
С 2014 года работа по профилактике гриппа должна осуществляться в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 № 63, зарегистрировано в Минюсте России 4 апреля 2014 г. № 31831).
Продолжается мониторинг регистрации случаев инфицирования людей вирусами гриппа птиц. По данным гонконгского Центра по охране здоровья и Центра научных исследований и политики в области инфекционных заболеваний по состоянию на 10.07.2014 количество пострадавших от гриппа А(Н7N9) в мире (Китае) составляет 451 человек, в том числе 161 случай закончился летально. У 85% заболевших в анамнезе отмечен контакт с домашней птицей или посещение рынка живой птицы. Отмечается расширение ареала территорий, на которых зарегистрированы случаи инфицирования людей вирусами гриппа птиц. По прогнозам китайских специалистов, летом 2014 г. передача вируса будет происходить на низком уровне; следующая эпидемия ожидается в конце осени и зимой 2014 г., без превышения показателей прошедшего сезона. Ожидается также, что вирус будет передаваться на ранее не пораженных территориях посредством торговли птицей.
По данным ВОЗ, с 2003 года в 15 странах зарегистрировано 665 случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа А(Н5N1), из них 392 закончились летально. В настоящее время ВОЗ рассматривает субтипы Н5 и Н7 вируса гриппа птиц как обладающие наибольшим пандемическим потенциалом и рекомендует странам проводить мониторинг за циркуляцией и изменениями этих вирусов. Не исключается вероятность "заноса" указанных вирусов на территорию Российской Федерации, в т.ч. учитывая пути миграции перелетных птиц, и на территорию Липецкой области.
В связи с началом периода сезонного подъема заболеваемости ОРВИ, ожидаемым эпидемическим подъемом гриппа, в целях снижения интенсивности эпидемиологического процесса, предупреждения летальных исходов, снижения экономического ущерба и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591 ст. 4596; № 50, ст. 7359, 2012, № 24, ст. 3069, № 26, ст. 3446); пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38 ст. 4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616, № 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30 (ч. 1), ст. 4590); 2012, № 53 (ч. 1), ст. 7589, 2013, № 19, ст. 2331) постановляю:
1. Органам местного самоуправления муниципальных образований рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос готовности территории к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и другими ОРВИ, обратив особое внимание на:
- готовность лечебной сети (организация работы госпитальной базы и амбулаторно-поликлинического звена, наличие и достаточность специальной медицинской аппаратуры, транспорта, кадров, запаса лекарственных препаратов и т.п.);
- готовность аптечной сети (создание и поддержание необходимого запаса противовирусных и других препаратов, масок);
- готовность предприятий и организаций к работе в зимний период, в т.ч. обеспечению необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте, к созданию в зимний период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе, к проведению иммунопрофилактики гриппа (выделение средств и закупка вакцины против гриппа, взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями по вопросу организации и проведения прививок персоналу);
- готовность пунктов временного размещения лиц, вынужденно покинувших территорию Украины, к функционированию в осенне-зимний период года (в т.ч. поддержание необходимого температурного режима в помещениях, организация и проведение специфической (вакцинация) и неспецифической профилактики гриппа, обеспечение режима инфекционной безопасности в период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом).
1.2. По результатам оценки готовности территории к сезону гриппа, заслушиваний руководителей организаций (п. 1.1) внести необходимые коррективы в территориальные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий на 2014 - 2015 гг.
1.3. Оказать содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против гриппа в осенний период 2014 г.
1.4. Взять на личный контроль состояние эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ, эффективность проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий на территории. Обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, в т.ч. запретить проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий, связанных с большим скоплением людей.
2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1. Обеспечить проведение профилактики гриппа и других ОРВИ сотрудникам, в т.ч. своевременно (до 01.10.2014) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации против гриппа.
2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима и обеспечение работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3. Руководителям учреждений аптечной сети независимо от организационно-правовых форм рекомендовать обеспечить неснижаемый запас средств для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ, средств индивидуальной защиты (лицевых масок, респираторов и т.п.), а также доступность информации о них в аптечных учреждениях.
4. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы личной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.
5. Начальнику управления образования и науки области, начальнику управления социальной защиты населения области, начальнику управления культуры и искусства области, начальнику управления физической культуры и спорта, начальнику управления здравоохранения области, руководителям образовательных организаций, организаций дополнительного образования, учреждений господдержки для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей:
5.1. Принять меры по обеспечению образовательных организаций всех типов, организаций дополнительного образования, учреждений интернатного типа медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
5.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в учреждениях, режимов профилактической дезинфекции и проветривания.
5.3. Оказать содействие лечебно-профилактическим организациям в проведении иммунизации против гриппа в образовательных организациях, организациях дополнительного образования, в учреждениях интернатного типа, учреждениях господдержки в целях обеспечения максимального охвата прививками подлежащих лиц.
5.4. Обеспечить проведение неспецифической профилактики гриппа и других ОРВИ в образовательных организациях, в учреждениях интернатного типа, учреждениях господдержки.
5.5. Обеспечить контроль посещаемости образовательных организаций (в т.ч. ДОО):
5.5.1. при регистрации гриппа и других ОРВИ у 20% и более учащихся (детей ДОО, обеспечиваемых) принимать меры по частичному (по отдельным группам, классам) или полному приостановлению работы образовательной организации на срок не менее 7 дней, информировать Управление Роспотребнадзора по Липецкой области;
5.5.2. при регистрации в течение 21 дня 2 и более случаев пневмоний в одном классе (группе) или 10 и более случаев пневмоний в образовательной организации в целом - принимать меры по частичному (отдельные группы, классы) или полному приостановлению работы образовательной организации на срок не менее 10 дней, информировать Управление Роспотребнадзора по Липецкой области.
5.6. При осложнении эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ, приостановлении работы образовательной организации в т.ч. частичном, введении ограничительных мероприятий на административной территории своевременно решать вопрос о приостановлении проведения массовых мероприятий (в т.ч. олимпиад, спартакиад и т.п.) с участием учащихся (обеспечиваемых, детей ДОО).
6. Начальнику управления здравоохранения области, начальнику управления образования и науки области, начальнику управления социальной защиты населения области рекомендовать в срок до 01.10.2014 организовать обучение персонала образовательных организаций мерам профилактики гриппа, ОРВИ, внебольничных пневмоний.
7. Начальнику управления здравоохранения области рекомендовать:
7.1. В срок до 15.09.2014 в рамках реализации распоряжения администрации области № 32-р от 07.02.2011 внести на утверждение в администрацию области согласованный с Управлением Роспотребнадзора по Липецкой области Рабочий план мероприятий по гриппу и ОРВИ на эпидсезон 2014 - 2015 гг., содержащий расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи.
7.2. В срок до 15.09.2015 разработать и внести предложения в администрацию области о выделении финансовых средств для закупок вакцин против гриппа для групп населения, не подлежащих иммунизации против гриппа за счет средств федерального бюджета в рамках Национального календаря профилактических прививок (в т.ч. проживающих в пунктах временного размещения лиц, вынужденно покинувших территорию Украины), а также материального обеспечения готовности лечебно-профилактического учреждения к работе в эпидсезон 2014 - 2015 гг. (финансирование Рабочего плана мероприятий по гриппу и ОРВИ на эпидсезон 2014 - 2015 гг.).
7.3. Осуществлять экспертный анализ каждого случая летального исхода гриппа, других ОРВИ, пневмоний, информацию представлять в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области в течение 48 часов с момента установления диагноза (причины смерти).
7.4. Своевременно принимать меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных, антибактериальных и других препаратов для лечения и профилактики гриппа, ОРВИ, пневмоний, а также средств индивидуальной защиты в стационарах и аптечной сети.
8. Начальнику управления здравоохранения области, главным врачам лечебно-профилактических организаций области рекомендовать:
8.1. В срок до 10.09.2014 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
8.2. В срок до 01.10.2014 обеспечить обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, организации и проведения профилактики, клиники, диагностики, лечения гриппа, других ОРВИ, пневмоний.
8.3. Обеспечить в осенний период 2014 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска (обратив особое внимание на охват беременных и лиц с хроническими болезнями), а также иммунизацию других групп населения, не предусмотренных в Национальном календаре профилактических прививок, в т.ч. на платной основе.
8.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
8.5. Обеспечить своевременный и достоверный учет в медицинской документации и отчетность о выполненных профилактических прививках против гриппа в соответствии с установленными формами.
8.6. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев поддержание необходимого запаса лечебных препаратов и дезинфекционных средств, достаточность коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов; определить порядок работы амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, включая оказание первичной медицинской помощи и активный патронаж (беременных, больных с хроническими заболеваниями, отягощающими течение гриппа и ОРВИ и др.) на дому, разделение потоков соматических больных и пациентов с признаками гриппа и ОРВИ.
8.7. Продолжить систематический мониторинг за состоянием заболеваемости гриппом, ОРВИ, пневмониями и циркуляцией респираторных вирусов, обратив внимание:
- на необходимость раннего выявления и лабораторного обследования больных с тяжелым и нетипичным течением гриппа, ОРВИ, пневмоний;
- на рост заболеваемости гриппом, ОРВИ, пневмониями среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие);
- своевременное информирование управления здравоохранения области, Управления Роспотребнадзора по Липецкой области в установленном порядке.
8.8. Взять на особый контроль медицинское наблюдение за детьми с хронической патологией верхних и нижних дыхательный путей: формы учета, периодичность медицинских осмотров, назначение терапевтических и иммуномодулирующих средств в период подъема заболеваемости ОРВИ.
8.9. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом, ОРВИ, пневмониями, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, с отягощенным эпиданамнезом, и направление его в соответствующие диагностические лаборатории для проведения исследований с применением методов быстрой лабораторной диагностики (иммунофлюоресценции и ПЦР).
8.10. Обеспечить организацию забора и доставки в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний (включая пневмонии), не исключающих грипп.
8.11. Осуществлять разбор каждого случая летального исхода гриппа, других ОРВИ, пневмоний, информацию представлять в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области в течение 12 часов с момента установления первичного (клинического, предварительного патолого-анатомического) диагноза (причины смерти).
8.12. Своевременно принимать меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных, антибактериальных и других препаратов для лечения и профилактики гриппа, ОРВИ, пневмоний, а также средств индивидуальной защиты в ЛПО.
8.13. Осуществлять активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
9. Контроль за выполнением настоящего возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Липецкой области Щукину И.А.


------------------------------------------------------------------